Creators Club Takamatsu (クリエイターズ・クラブ高松)更新申込みフォーム

※CCTの更新手続きはこちらのフォームからお願いします。
※ご記入いただいた個人情報は、CCT運営以外のことには使用いたしません。

*は必須項目です。それ以外の項目は、登録内容から変更がある場合のみ記入してください。

*氏名
氏名フリガナ
*メールアドレス  

※こちらのアドレスにメーリングリスト等を配信いたします。

連絡先(ケータイ可) - -
職種(複数選択可)  

※その他に該当する場合は通信欄に記入してください。

所属
所属フリガナ
所属先住所 郵便番号を入力して「住所検索」ボタンをクリックすると住所が表示されます。
郵便番号:
-
都道府県:
市区町村:
番地:
建物名・部屋番号:
所属先電話番号 - -
*年会費の支払い  

※2011年より振込口座が変更になりましたので、ご注意ください。

振込口座: 百十四銀行 本店営業部 普通口座3110316
口座名義: シーシーティー
振込金額: 3,000円(年会費3,000円)

*振込(予定)日  

※2017年度CCT会員更新手続きは5/31(水)が振込期限になります。過ぎた場合は速やかにお手続きください

通信欄